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癫痫发作性抽搐时间:2017-08-22 09:24 作者:admin

  患者,男性,2 0岁,主因“发作性抽搐4年”入院。

  现病史:患者表现为睡眠中突然出现双下肢乱动,继之四肢乱动、挥舞,右手用力拍打头部伴随大叫一声,大声哼哼似占语状,持续约30s结束,发作后意识立即恢复。曾服苯妥英钠等药物发作控制不佳,每晚发作次数不等。 出生史、既往史无特殊。

  入院后行发作期EEG检查,监护中患者发作一次,表现为额叶过度运动发作,从而明确诊断为额叶癫痫(过度运动),给予口服卡马西平0.6g/d,发作频率较前明显减低,每晚发作最多1次。

  可见发作前左侧额极、额区导联(FPl、F3)及额极、额区中线导联(FPZ、Fz)先出现低幅快节律(1.5s)低幅快节律逐渐至左侧中央、前中颞及右侧额极、额区,以左侧额极、额区为主,额极、额区中线导联仍可见低幅快节律

  诊断与鉴别

  反复出现短暂的姿势性强直或过度运动性自动症高度提示发作起源于额叶,发作时伴有发声症状或由惊吓刺激诱发姿势性强直发作也应考额叶发作的可能。额叶失神虽然是额叶癫痫的常见症状,但需脑电图证实并与全面性失神发作鉴别。其他比较少见的额叶发作表现缺乏部位特异性,诊断的线索比较困难。反复刻板的发作症状。发作间期和(或)发作期额区异常放电有助于额叶癫痫的诊断。头颅CT或MRI发现额叶病灶可帮助寻找额叶癫痫的病因。发作在额叶内进一步的定位诊断主要依据发作间期的限局性放电、临床发作开始的症状、发作期脑电图的起源部位及神经影像学显示的结构性损伤区。但临床准确定位常比较困难。发作间期的放电在头皮脑电图可能记录不到,或与发作起源区不一致。

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